Aanvragen hulpposten - De Wase Hulpdienst

Page 1 of 4

Aanvraag hulppost

Info betreffende de organisatie.

Naam(*)

Ongeldige invoer

Naam Aanvrager:(*)

Ongeldige invoer

Straat(*)

Ongeldige invoer

Postcode:(*)

Ongeldige invoer

Gemeente:(*)

Ongeldige invoer

Email adres:(*)

Ongeldige invoer

Gsm of telefoon vereniging(*)

Ongeldige invoer

Betreft info evenement.

Aard:(*)

Ongeldige invoer

Waar gaat de activiteit door?(*)

Ongeldige invoer

Straat en nummer(*)

Ongeldige invoer

Postcode:(*)

Ongeldige invoer

Gemeente(*)

Ongeldige invoer

Adres E.H.B.O. hulppost

Ongeldige invoer

Start(*)

Ongeldige invoer

Einde(*)

Ongeldige invoer

Hoeveel tijd op voorhand dienen onze mensen terplaatse tezijn?(*)

Ongeldige invoer

Hoeveel toeschouwers zullen er ongeveer aanwezig zijn?(*)

Ongeldige invoer

Hoeveel sporters zullen er ongeveer aanwezig zijn?(*)

Ongeldige invoer

Aantal medewerkers(*)

Ongeldige invoer geef in cijfers in.

Aan hoeveel hulpverleners had u gedacht?(*)

Ongeldige invoer

Ambulance gewenst:(*)

Ongeldige invoer

Arts aanwezig:(*)

Ongeldige invoer

Info verzorgingslokaal(*)

Ongeldige invoer

Info verzorgingslokaal inhoud(*)

Bijkomende info betreft het evenement(*)

Ongeldige invoer

Indien u nog bijkomende info wil geven betreft het evenement kan u dat hier ingeven.

Info betreffende de organisatie.

Heeft u reeds eerder beroep gedaan op de wase hulpdienst?(*)

Ongeldige invoer

Langs welke weg heeft u De Wase Hulpdiens leren kennen?(*)

Ongeldige invoer

Heeft u de voorwaarden gelezen en gaat u hiermede akkoord(*)

U dient de ja aan te vinken.

Overkoepelende organisatie.

Ongeldige invoer

Categorie:

Ongeldige invoer

Dient men de wedstrijd met een ambulance te volgen?

Ongeldige invoer

Aantal km wedstrijd;

Ongeldige invoer

Adres rekening ( steeds in te vullen).

Naam:(*)

Ongeldige invoer

Straat en nummer:(*)

Ongeldige invoer

Postcode:(*)

Ongeldige invoer

Gemeente:(*)

Ongeldige invoer

BTW nummer(*)

Ongeldige invoer

Tel./ gsm-nummer(*)

Ongeldige invoer

Email rekening:(*)

Ongeldige invoer

Opsturen rekening(*)

Ongeldige invoer

ik ben geen robot.(*)

Ongeldige invoer

Herstellen

Aanvraag hulppost

Login